子どもの発熱・高熱｜受診の目安と確認ポイント

こんにちは。お子さまが急に熱を出すと、本当に心配になりますよね。「夜中に熱が上がったらどうしよう」「何か重い病気だったら……」と不安になるのは、お子さまを大切に想っている証拠です。

今日は、お子さまの発熱について、お家でどのように見守り、いつ小児科を受診すればよいのかお話ししますね。

1. お子さまの「熱」に慌てないために。知っておきたい経過の目安

発熱は、体がウイルスや細菌と戦っている「防衛反応」です。熱そのものが脳を傷つけたりすることはありませんので、まずは落ち着いて観察しましょう。

• 発熱の定義：小児科では一般的に37.5°C以上を発熱と考えます。
• 経過の基本：風邪などのウイルス感染症の場合、熱は2〜3日でピークを越えることが多いです。
• 注意が必要な時期：生後3ヶ月未満の赤ちゃんが38.0°C以上の熱を出した場合は、たとえ元気そうに見えてもすぐに受診が必要です。

2. 「高い熱＝重症」とは限りません。まずは落ち着いて観察を

39.0°Cや40.0°Cという数字を見ると驚いてしまいますが、熱の高さと病気の重症度は必ずしも一致しません。

大切なのは「熱が高いかどうか」よりも、「熱が上がっていく時」と「上がりきった時」の対応です。

• 熱が上がっていく時：手足が冷たく、ガクガク震えている（悪寒）時は、無理に冷やさず、布団などで温めてあげてください。
• 上がりきった時：手足がポカポカ温かくなったら、薄着にして熱を逃がし、脇の下や脚の付け根などを優しく冷やしてあげると、お子さまが少し楽に過ごせます。

3. 熱の数字よりも大切。お子さまの「元気」と「水分」を見守るポイント

診察室で私たちが一番伺いたいのは、実は「今の熱の温度」よりも「お子さまの活気」です。以下のポイントをチェックしてみてください。

• 水分は取れていますか？：こまめに少量ずつ、お水やお茶（カフェインのないもの）、経口補水液を飲ませてあげましょう。
• おしっこは出ていますか？：半日以上おしっこが出ない、口の中がカラカラに乾いている、目がくぼんでいるなどの症状は脱水のサインです。
• あやせば笑いますか？：熱が少し下がった時に、目が合って笑ったり、好きなおもちゃで遊んだりできるなら、過度な心配はいりません。

4. 安心してご来院ください。小児科での診察の流れ

受診を迷った時は、遠慮なくご相談くださいね。当院での診察は、お子さまの負担にならないよう優しく進めていきます。

1. 問診：いつから熱があるか、咳や鼻水、嘔吐・下痢などの他の症状がないか伺います。
2. 身体診察：胸の音を聴いたり、喉の腫れを確認したり、お腹を触ったりして、全身の状態を確認します。
3. 検査（必要に応じて）：流行している感染症（コロナウィルス、インフルエンザウィルス）の検査を行います。
4. ホームケア指導：お家での過ごし方や、解熱剤の使い方について丁寧にお伝えします。

5. 診察をスムーズに。受診時の「お守り」アイテム

急いでいると忘れがちですが、これらがあると診察の精度がぐっと上がります。

• 健康保険証・こども医療費受給者証
• 母子健康手帳（予防接種の履歴やこれまでの成長記録は大切なヒントです）
• お薬手帳（今飲んでいるお薬との飲み合わせを確認します）
• メモや動画：熱の経過をまとめたメモや、気になる呼吸の音、けいれんの様子、便の様子などをスマホで撮っておくと、私たち医師に正確に伝わります。

FAQ：よくある質問

Q：熱がでたらすぐに相談ですか？ A：インフルエンザ・コロナの検査は発熱してから約半日経過しないと、検査をしても偽陰性（陽性であっても陰性と出てしまう）となる恐れがあります。また、抗インフルエンザ薬は発熱してから約3日経過すると内服しても効果が落ちるため、処方が難しくなります。ご注意ください。

Q：高熱でも元気なら様子見ですか？ A：はい。水分がしっかり取れていて、機嫌が良ければ、夜間に慌てて救急外来へ行く必要はありません。翌日の診療時間に受診しましょう。

Q：水分が取れないときは？ A：一度にたくさん飲ませようとせず、スプーン1杯やストローひと吸いずつ、5〜10分おきに試してみてください。それでも全く受け付けず、ぐったりしている場合は、点滴などの処置が必要になります。その場合は提携している総合病院へご紹介します。

Q：当日予約は必要ですか？ A：当院は感染対策と待ち時間短縮のため予約制を導入しています。まずお電話ください。

Q：夜間や休日はどうしますか？ A：判断に迷うときは、小児救急電話相談（#8000）を利用しましょう。専門の看護師さんや医師がアドバイスをくれます。

Q：解熱後の登園・登校は？ A：多くの園や学校では「解熱後24時間以上経過し、全身状態が良いこと」が登園の目安となっています。インフルエンザ、コロナを診断された場合は登園、登校時期が異なります。診察時にご説明します。

参考文献

• 日本小児科学会：こどもの救急（おかあさんのための救急＆予防）
• 厚生労働省：上手な医療のかかり方（お子さんの急な病気への対応）
• 日本小児科学会：学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症の解説